Лазерная вапоризация аденомы простаты относится к современным методам оперативного лечения болезни, обладает минимальным травматическим воздействием и высокой эффективностью. Использование лазера в медицинских целях давно уже дает огромный положительный эффект, вот и при лечении предстательной железы помог накопившийся опыт.
Еще совсем недавно лазерная вапоризация аденомы простаты проводилась только в крупных клиниках. В настоящее время, в связи с бурным развитием лазерной технологии, получить такое лечение можно в многочисленных медицинских учреждениях, что дает возможность помощи большому количеству людей в разных уголках страны.
Аденома простаты представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы, которая возникает из железистого эпителия. Среди мужчин старше 45 лет эта патология имеет очень широкое распространение. Новообразование формируется в виде разрастания мелких желез подслизистого слоя шейки мочевого пузыря с созданием трех аномальных зон – две боковые зоны (периуретальная группа) и один задний участок (перицервикальная группа), примыкающий к прямой кишке.
В процессе атрофии тканей предстательной железы в результате снижения половой активности, разрастается не только ткань желез, но и мышечная и соединительная ткани. Таким образом, опухоль подразделяется на аденоматозный, фиброзный и миоматозный типы. По форме образования аденома делится на шаровидную, грушевидную и цилиндрическую. Размер опухоли оценивается по объему и весу, при этом вес может составлять от 5 до 300 г.
По локализации и строению опухоли разделяется 3 типа аденомы:
Различается 3 основные клинические стадии заболевания: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации, которые характеризуются различной степенью увеличения органа, учащения мочеиспускания; размером образования и объемом остаточной мочи.
Проявление аденомы зависит от стадии болезни, скорости разрастания опухоли, локализации и характера образования. К характерным симптомам заболевания можно отнести следующие признаки:
Этиология болезни до конца не выяснена, но все исследователи отмечают следующие основные причины появления аденомы:
Лечение аденомы простаты на ранних стадиях ведется путем медикаментозной терапии с назначением адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, другими препаратами по принципу комбинированной терапии. При разрастании образования единственным эффективным способом становится оперативное лечение с хирургическим вмешательством разного вида. К наиболее радикальным методам относятся аденомэктомия (операция проводится при массе опухоли более 40 г и остаточной моче объемом более 150 мл) и трансуретральная резекция, проводимая через мочеиспускательный канал (при массе опухоли до 60 г и отсутствии почечной недостаточности). К менее радикальным относится трансуретральная радиочастотная термодеструкция, а также трансуретральная электорорезекция аденомы (частичное удаление аденомы с применением цистоскопа). К наиболее передовому способу лечения относится удаление аденомы простаты лазером.
Лечение лазером может производиться несколькими способами. Отмечаются следующие основные направления:
Операция лазерной вапоризации аденомы простаты позволяет бескровно удалить разрастание ткани путем ее послойного выпаривания. Все манипуляции контролируются путем введения в зону операции эндоскопа через мочеиспускательный канал, а весь процесс визуально просматривается на мониторе.
Главным достоинством данного метода является возможность удаления больших размеров аденомы с наиболее меньшими последствиями. Лазер вводят в пенис и измельчают ткань железы.
К преимуществам метода можно отнести возможность исследования тканей железы и отсутствие необходимости в повторном лечении (хотя данное утверждение спорно).
В настоящее время распространение находит лазерная система типа Evolve 180 с мощностью излучателя 180 Вт. Аппарат представляет собой диодный лазер, формирующий луч с длиной волны 980 нм. Вапоризация проводится плавно, послойно, контактным способом, т.е. прямым направлением нацеленного луча. Ткань, выпаренная из опухоли, выводится промывочной жидкостью. Глубина проникновения луча в ткани поддерживается постоянной порядка 1 мм.
Более глубокая резекция может привести к повреждению (прожиганию) капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки, что, в свою очередь, может вызвать перитонит, совмещенный с водной интоксикацией организма. Послойное выпаривание устраняет риск осложнений.
Вапоризация производится во всех трех зонах аденомы простаты, но поочередно. Чаще всего процедура начинается со средней зоны (доли), которая обычно более ярко выражена и может прорасти в мочевой пузырь. В этом случае осторожность соблюдается из-за опасной близости устьев мочеточников. После обработки средней доли выпариванию подвергается опухоль боковых участков.
Повышенная мощность этого типа лазера и применение изогнутого световода позволяют удалять даже большие аденоматозные образования в самых труднодоступных местах без особых проблем.
Такая высокоэффективная вапоризация протекает одновременно с глубокой коагуляцией, что обеспечивает быстрое удаление пораженных тканей в значительных объемах совершенно бескровно. Эндоскопическое наблюдение дает возможность хирургу контролировать направление луча и ход операции, и гарантирует исключение повреждений сфинктера и семенного бугорка. Скорость выпаривания достигает 4 г/мин.
После лазерной вапоризации всех аденоматозных поражений обеспечивается канал в простатической области диаметром порядка 3-3,6 см, позволяющий восстановить нормальное мочеиспускание минимум на 15-16 лет. Одновременно человек после вапоризации избавляется от таких проблем, как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. У мужчин сохраняется прежний режим эрекции, а потенция может даже повыситься.