Лечение аденомы простаты при помощи операции

Едва ли не самым распространенным урологическим заболеванием среди мужчин среднего и старшего возраста считается аденома простаты; операция по ее удалению проводится различными способами. Результаты хирургического вмешательства для лечения этой болезни, как правило, положительные.

Что такое аденома простаты?

Простата, то есть предстательная железа – это мужской половой орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Она напрямую соединяется с мочеиспускательным каналом, проходящим через нее. Предстательная железа не только контролирует уровень различных гормонов, но и закрывает протоки мочевого пузыря в момент эрекции. Кроме того, секрет, вырабатываемый простатой, является одной из составляющих мужской спермы.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование, постепенно растущее и сдавливающее мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочеиспускания, трудности в половой жизни и развитие различных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Пока аденома растет без образования метастазов, она считается доброкачественной опухолью. Но со временем происходит ее злокачественное перерождение, появление метастазов и, как следствие, рак предстательной железы. Поэтому доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы обязательно нужно лечить. Это поможет спокойно справлять естественные надобности, сохранить здоровье мочеполовой системы, вести нормальную половую жизнь.

Почему появляется аденома?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается по разным причинам. Это может быть:

• возраст;
• климактерические изменения мужского организма;
• дисбаланс стероидных мужских половых гормонов – андрогенов и эстрогенов;
• некоторые сопутствующие заболевания.

Основные симптомы

Симптоматика аденомы предстательной железы зависит от расположения опухоли, скорости увеличения и степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Специалисты-урологи выделяют следующие фазы развития аденомы:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Первая фаза обычно продолжается не более 3-х лет и характеризуется следующими симптомами:

1. Замедленное начало мочеиспускательного процесса.
2. Вялое вытекание мочи.
3. Учащенные позывы.
4. Частое мочеиспускание.

Предстательная железа при этом увеличена, что бывает заметно при пальпации, обычно безболезненной. Остаточной мочи не наблюдается.

Вторая фаза развития аденомы определяется по таким симптомам, как:

1. Ощущение недоопустошенного мочевого пузыря.
2. Истекание мочи происходит часто и понемногу.
3. Непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия).
4. Моча может содержать кровь или различные примеси.
5. Задержка мочеиспускания.

При врачебном обследовании обнаруживается утолщение стенок мочевого пузыря, появление остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность.

Когда гиперплазия предстательной железы переходит в третью фазу, состояние больного заметно ухудшается. Появляются такие симптомы, как:

1. Затрудненное мочеотделение очень малыми порциями (каплями).
2. Моча неестественного цвета, непрозрачная, с кровью.
3. Общая слабость.
4. Резкая потеря веса.
5. Отсутствие аппетита.
6. Сухость во рту.
7. Малокровие.
8. Непрохождение каловых масс.

Путем медицинского осмотра определяется:

• заметная растянутость мочевого пузыря;
• дисфункция почек;
• увеличение количества остаточной мочи.

Диагностика аденомы

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы выясняется при помощи различных диагностических методов. Сначала проводятся:

1. Анамнестическая беседа.
2. Общий осмотр больного.
3. Пальпаторный осмотр и простукивание мочевого пузыря и предстательной железы.
4. Рентгенологическое исследование.
5. Лабораторный анализ мочи и крови.
6. Объективная оценка мочеиспускательного процесса (урофлоуметрия).
7. Ультразвуковое исследование.
8. Биопсия (исследование фрагментов тканей простаты).

После анализа всех полученных данных уролог принимает решение о необходимых методах лечения аденомы предстательной железы – консервативных или хирургических.

Консервативная медицина при аденоме простаты

Консервативное лечение гиперплазии простаты, как правило, бывает показано на ранних стадиях развития недуга, когда аденома еще не вызывает образование остаточной мочи. Основными направлениями курса лечения становятся:

1. Уменьшение симптоматических проявлений недуга.
2. Сведение на нет воспалительного процесса, вызванного аденомой.
3. Облегчение мочеиспускательного процесса.

Для этого применяются такие способы лечения, как:

• медикаментозные препараты;
• периодическое опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера (катетеризация);
• физиотерапевтические процедуры.

Когда консервативного лечения бывает недостаточно, пациенту предписывается проведение хирургического вмешательства тем или иным способом.

Хирургическое лечение аденомы простаты: показания и способы

Проведение операции при аденоме простаты становится неизбежным при наличии таких симптомов, как:

• учащенное мочеиспускание в ночное время;
• изменение мочевой струи;
• острая задержка мочеиспускания, не устранимая при помощи катетеризации;
• камни в почках и мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• избыточное количество крови в моче (гематурия);
• инфицирование мочевыводящих органов;
• излишнее количество остаточной мочи.

На первых фазах болезни операция по удалению аденомы простаты проводится методом трансуретральной резекции – ТУР. Это позволяет удалить новообразование из предстательной железы при помощи резектоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Операция делается под спинальной или общей анестезией в течение 90 – 120 минут. Специальной реабилитации после нее не требуется. Пациент находится в стационаре под наблюдением врача не более 3 дней, пока не прекратятся незначительные постоперационные кровянистые выделения из мочевого пузыря. Заметных швов после такой операции не остается.

Аденомэктомия при значительном разрастании предстательной железы, наличии камней в почках и других осложнений. Эта открытая операция позволяет добиться полного избавления от аденомы простаты.

Трансуретральная инцизия или рассечение простаты проводится на ранних стадиях заболевания. Эта операция позволяет пациенту сохранить нормальную сексуальную активность в течение нескольких лет. После чего проводится полостная операция по удалению предстательной железы.

Новыми направлениями в хирургии считаются удаление аденомы простаты такими способами, как:

• абляция;
• ТУР-вапоризация;
• лазерная деструкция.

Эти методы являются наиболее щадящими и позволяющими по истечении постоперационного периода вести нормальную половую жизнь. Последствия после таких операций самые незначительные. Нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается полностью.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. Различные осложнения после удаления аденомы простаты могут проявиться в ранний или поздний послеоперационный период. Это могут быть:

1. Кровотечение.
2. Недержание мочи.
3. Проникновение промывного раствора в сосудистое русло пациента во время ТУР-операции.
4. Инфицирование или воспалительный процесс.
5. Рубцовое сужение мочевыводящих протоков.
6. Невозможность ведения нормальной половой жизни.

Если операция невозможна

Хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты бывает противопоказано. Это происходит в тех случаях, когда у пациента обнаруживаются такие факторы, как:

• онкологические заболевания предстательной железы;
• риск возникновения воспалительных процессов и нежелательных осложнений;
• острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• блуждающие тромбы в нижних конечностях;
• дисфункция подвздошных кровеносных сосудов;
• окклюзия вышеуказанных сосудов.

Для каждого пациента методы лечения аденомы простаты выбираются сугубо индивидуально на основании клинической картины, составленной по результатам диагностических исследований.